| Abstract | Hipoglikemija se može javiti u mnogim stečenim i nasljednim bolestima. Obično se definira kao stanje kada koncentracija glukoze u krvi kod nedonoščadi bude manja od 1,10 mmol/L, kod donošenog novorođenčeta do 72. sata manja od 1,67 mmol/L te u djeteta poslije 72. sata života manja od 2,5 mmol/L. Osim trenutne koncentracije glukoze u krvi i drugi faktori kao brzina nastanka, zalihe glikogena i masnog tkiva, dostupnost drugih izvora energije (ketona, laktata), brzina metabolizma, nepovoljni čimbenici (npr. infekcija, stres) utječu na razvoj simptoma, koji nastaju kao posljedica aktivacije autonomnog živčanog sustava i lučenja epinefrina te smanjene cerebralne iskoristivosti glukoze. Zbog mogućih posljedica kao što je oštećenja mozga važno je hipoglikemiju na vrijeme prepoznati i liječiti. Ponekad može biti i asimptomatska stoga bi bilo dobro koncentraciju glukoze u krvi izmjeriti svakom novorođenčetu barem jednom prije prvog obroka, a posebno onoj djeci koja pripadaju u rizičnu skupinu za razvoj hipoglikemije. Anamnestički podatci te fizikalni pregled od iznimne su važnosti. Uzroci karakteristični za novorođenčad, zatim kongenitalni hiperinzulinizam, manjak kontrainzularnih hormona, ketotična hipoglikemija, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, masnih kiselina, prijenosa karnitina te karnitinskog ciklusa i glukoneogeneze, neki prirođeni sindromi i lijekovi samo su neki od uzroka hipoglikemije u djece. Uzorke za laboratorijske pretrage koje otkrivaju uzrok bilo bi, ako je moguće, najbolje uzeti u trenutku hipoglikemije. Liječenje uključuje primjenu 10% glukoze intravenski, a u slučaju nemogućnosti pronalaska vene na usta odnosno prema potrebi i ako postoji mogućnost davanjem glukoze na sondu ili nanošenjem na bukalnu sluznicu. |
| Abstract (english) | Hypoglycemia can occur in many acquired and inherited diseases. It is usually defined as a condition when the blood glucose concentration in premature infants is less than 1.10 mmol/L, in newborns up to 72 hours is less than 1.67 mmol/L and in children after 72 hours of life is less than 2.5 mmol/L. In addition to the current blood glucose concentrations and other factors such as the speed of appearance, glycogen storage and fat, the availability of other energy sources (ketones, lactate), metabolic rate, adverse factors (eg.infections, stress) influence the development of symptoms, which occur as a result of activation the autonomous nervous system and the secretion of epinephrine and reduced cerebral glucose utilization. Because of possible consequences such as brain damage, it is important to early recognize and treat hypoglycemia. Sometimes it can be asymptomatic and therefore it would be good to measure blood glucose in every newborn at least once before the first meal and especially in the children who belong to the risk group for the development of hypoglycemia. Medical history and physical examination are of crucial importance. Congenital hyperinsulinemia, lack of hormones that have the effect opposite to insulin, ketotic hypoglycemia, disorders of carbohydrate metabolism, fatty acids, transfer of carnitine and carnitine cycle and gluconeogenesis, some congenital syndromes, medications are just some of causes of hypoglycemia in children. If possible, samples for laboratory tests should be taken at the time of hypoglycemia. The treatment involves the application of 10%-glucose intravenously and if intravenous route cannot be accessed, by mouth, if needed and possible by gastric tube or on buccal mucosa. |
